1. 고위험 임신이란?

유산, 태아사망, 조산, 자궁내 발육부전, 태아나 신생아의 질병, 선천성 기형, 지능 발육지연 및 기타 기형을 일으킬 수
있는 요인들을 가진 임신을 말합니다. 따라서 이러한 고위험 임신을 빨리 알아내어 이를 예방할 뿐만 아니라 태아나
신생아에게 있을 위험을 미리 예견하고 막아야 하겠습니다.

2. 어떠한 것이 고위험 임신인가 ?

(1) 인구통계학적으로 17세 미만의 10대 임산부, 35세 이상의 초산부, 40세 이상의 임산부, 너무 마르거나 뚱뚱한 부인.
(2) 산과적으로는 다산부, 이전에 수술 분만을 한 경우, 이전에 지연된 분만을 한 경우, 이전에 반복해서 조기 유산한
    경우, 이전에 후기 태아 사망이 있었던 경우, 미숙아를 낳았던 경우, 이전에 영아가 어려서 사망한 경우, 기형이
    있는 아기를 낳았던 경우.
(3) 내과적으로는 고혈압, 신장질환, 당뇨병, 내분비 질환, 심장질환, 유전성 질환, 종양, 간질, Rh 부적합, 약물중독 등
    의 질환이 있는 산모.
(4) 현재 임신 중에는 임신 중독증, 출혈, 풍진, 기타 기형 발생 물질에 노출된 경우, 영양실조, 빈혈, 다태임신, 태아
    이상 위치, 태아기형, 양수 과소증, 양수 과다증 등이 있는 경우.

3. 고위험 임신 산모에 대한 검사

(1) 혈압 측정, 체중 측정, 요단백질 측정 등 기본 검사
   - 임신 달수에 따른 기본적인 변화의 이상유무를 확인한다.
(2) 초음파 검사
   ① 일반 초음파 검사 :
   - 임신중 일반적으로 시행하는 초음파 검사로 임신 초기 태낭의 확인, 태아 발육상태, 주수확인, 태아 위치이상 확인,
    유산확인, 태반 위치확인, 양수양 확인, 태아의움직임 확인 등을 위해 사용됩니다.
     



② 특수 (칼라, 도플러) 초음파 검사 :
  - 일명 정밀 초음파검사라고도 하며, 일반적인 초음파검사 이외에 의심이 되는 부위나 장기기관에 대한 정밀 검사
   를 시행하는 초음파 검사 방법입니다. 고위험 임신이거나 기형이 의심되는 경우, 산모가 기형에 대해서 불안해하는
   경우에 시행하게됩니다.
   여기에는 태아심장의 기형과 기능 이상을 검사하는 태아 심장초음파 검사, 탯줄을 통한 혈류의 이상을 알아내어
   아기의 안녕 상태를 검사하는 도플러 초음파 검사, 태아 내부의 혈액 순환을 확인하여 아기의 안녕 상태를 확인하는
    칼라 초음파 검사 등이 병행될 수 있습니다.

③ 3차원 입체 초음파 검사 :
  - 입체적으로 아기의 모양을 보므로써 아기의 외관을 확인할 수 있는 초음파 검사법 입니다.
    태아 얼굴 확인, 손 과 발의 이상유무를 확인하는데 주로 사용되고 있습니다.



4.산전 기형아 진단 특수 검사
(1) 선천성 기형아 검사
   혈청 태아 당 단백질 검사를 포함한 Triple marker 검사를 통하여 태아에서 발생되기 쉬운 다운 증후군, 신경관 결손증,
   에드워드 증후군에 대한 선별검사를 시행합니다. 만일 이 검사에 양성이라면 양수검사를 통한 염색체 검사가 필요합니다.
(2) 융모막 검사
   임신 초기에 태아의 염색체 이상유무를검사하는 방법으로 임신 9 - 11주 경에 실시하게 됩니다.
(3) 양수(천자)검사
   양수내 태아 세포를 이용하여 태아의 염색체 이상유무를 검사하는 방법으로 융모막 검사보다 좀 늦은 시기에 검사하게
    되나 검사의 융모막 검사보다 안전하고 결과가 정확합니다.
(4) 제대혈액 검사
   태아의 탯줄 혈관의 혈액을 채취하여 직접 검사하는 방법으로 자궁내 태아의 염증이나 질병의 감염을 진단하고, 태아의
   혈액질환 여부를 미리 알 수 있는 검사방법입니다.
(5) 임신성 당뇨 검사
   임신 26주에서 28주경에 시행하며 포도당이 들어있는 용액을 마신 후 1시간 후에 혈중 포도당 농도를 재서 임신성
    당뇨에 대한 선별검사를 합니다. 이 검사에 양성이라면 임신성 당뇨에 대한 확진 검사를 받아야 하며, 임신성 당뇨로
    판명되면 나중에라도 당뇨가 될 가능성이 높습니다.
(6) 태아 안전 검사(태동검사, 비수축 검사)
   임신 후반기에 태동에 따른 태아의 심박동 수 변화를 통하여 태아가 안전한지를 예측하는 검사로 음향 자극이나 유두
    자극으로 검사하기도 합니다.
(7) 태아 생물리학적계수 검사
   고위험 임신 환자에서 임신 후반기에 태아 안전검사와 함께 실시하여 태아의 안녕 상태를 확인하는 검사로, 초음파로
    태아의 사지 움직임, 양수량, 태아의 호흡운동 등을 검사하여 점수로 환산하여 향후 분만여부를 결정하는 지표로
    사용하는 검사입니다.



 
1.
초음파 검사란?
초음파 기기로 환자의 복부 또는 질구를 통해 초음파를 보내고 그 되돌아오는 반향을 모니터에 그림으로 나타나게 하여
질병이 나 이상이 있는지를 알아보는 검사 방법으로 시술시에 통증이나 불편감이 전혀 없는 검사 방법입니다.

(1) 산과에서 초음파 검사를 하는 경우
 ① 임신 초기의 자궁 출혈의 진단
 ② 태아의 크기 측정 및 위치 확인
 ③ 태아의 발육상태 평가
 ④ 유산 유무의 확인
 ⑤ 자궁외임신의 확인
 ⑥ 쌍둥이의 확인
 ⑦ 양수 과다증 및 양수 과소증의 진단
 ⑧ 전치태반 및 태반 조기박리의 진단
 ⑨ 태아 기형유무 확인




(2) 부인과에서 초음파 검사를 시행하는 경우
  ① 자궁 및 난소의 혹에 대한 진단
  ② 자궁 기형의 확인
  ③ 자궁근종의 확인
  ④ 포상기태
  ⑤ 골반염
  ⑥ 배란일 측정
  ⑦ 자궁강내 인공수정 및 시험관 아기 시술




 

1. 자궁경부암

우리나라 여성암중 1위를 차지하고 있는 자궁경부암은 주기적으로 자궁암 검사를 시행함에 따라 조기진단 및 치료가
가능해지고 있습니다.

(1) 기본 검사
  ① 질 세포진 (Pap)검사 - 모든 여성은 성관계를 시작하면서 6개월에 한번씩 하는 일종의 집단검사입니다.
(2) 정밀검사
  ① 자궁경부 확대 촬영검사 :
   - 자궁 경부를 확대 촬영하여 이상의 유무를 알아내는 방법입니다.
   - 질 세포진 검사와 같이 시행하면 95%이상의 진단율을 보이고 있습니다.
  ② 질 확대경 검사 :
   - 현미경으로 자궁 경부를 확대하여 검사하는 방법입니다.
  ③ 인유두종 바이러스(HPV) 검사 :
  ④ 자궁 경부 조직검사 :
   - 의심되는 부위에 조직을 조금 떼어내어 정밀 조직 검사를 시행하므로서 암을 진단합니다.
(3) 정기검진
  ① 정기검진은 매 6개월마다 시행하는 것이 기본이나, 40세 미만의 여성으로 세포진 검사와 자궁경부 확대 촬영 검사상에
     이상이 없는 경우는, 담당 의사의 결정에 따라 1년마다 검사해도 괜찮습니다. 그러나 40세 이상의 여성은 6개월마다
     한번씩 검사받는 것이 좋습니다.


2. 난소암 검사
복강 안에 있어서 복수가 차는 등 이상 증상이 나타나거나 종양이 커져서 배가 불러오기 전까지는 진단하기가 어렵습니다.
따라서 주기적인 진찰이 반드시 필요합니다.

(1) 검사 방법
   ① 주기적인 정밀 초음파 검사로 난소의 이상 유무를 진찰해야 합니다.
   ② 검사 결과 종양이 있을 때에는 혈액검사로 종양표지물질 검사(CA125 등)를 하기도 합니다.
   ③ 필요에 따라서는 CT나 MRI 검사를 해서 병의 진행 정도를 파악하기도 합니다.

3. 자궁내막암 검사


우리나라에서 자궁경부암보다 상대적으로 발생 빈도가 낮은 자궁내막암은, 폐경기 이전에는 정기적인 검사가 필요하지
는 않습니다. 그러나 폐경 이전이라도 과다한 자궁 출혈이나 불규칙적인 자궁 출혈이 있는 경우, 내막암 검사를 시행하는
것이 좋습니다.폐경 이후에 내막암의 발생이 증가하므로, 폐경 이후의 여성은 호르몬 치료의 시작 전에 반드시 자궁내막암
검사를 실시해야 하고, 이후 1년마다 정기적인 내막암 검사가 필요합니다.
검사방법은 자궁내막 조직생검 (ESC)으로 통증 없이 간단하게 검사하는 방법이 사용되고 있으며, 정밀 칼라 초음파 검사가
조기진단에 도움이 됩니다. 경우에 따라서는 CT나 MRI 검사를 하기도 합니다.

4. 유방암 검사

만 35세 이상이 여성은 증상이 없더라도 매년 한번씩 유방암 검사를 받는 것이 좋습니다. 최근에 출산율이 떨어지면서
그 빈도가 늘어가는 추세입니다. 검사방법은 유방촬영술, 유방 초음파 검사로 유방에 종괴가 있거나 이상소견을 발견해
냅니다.

유방암 검사가 필요한 경우

(1) 유방에 종괴 또는 응어리가 있는 경우
(2) 유즙이 과다하거나 출혈이 있는 경우
(3) 유방에 통증이 있거나 쑤시는 경우
(4) 가족 중에 유방암이 있는 경우
(5) 불임이거나 출산경력이 적은 여성
(6) 첫 출산이 30세를 넘은 경우
(7) 남보다 일찍 초경이 있는 경우
(8) 유방이 처지거나 지방이 과다한 경우
(9) 경구 피임약을 1년 이상 복용한 경우
(10) 유방종괴를 수술한 여성
(11) 유방 확대수술이나 이물질을 삽입한 경우
(12) 전에 유방 촬영상 경미한 이상이 있는 경우


 

청소년이나 미혼 여성들은 산부인과적인 문제가 생겨도 좀처럼 산부인과를 방문하기가 어렵다는 점에 착안하여 본원에서는
청소년들의 산부인과적인 문제를 상담해 드리고 있습니다.
청소년기에 흔히 접할 수 있는 월경통, 월경장애, 무월경, 냉증, 생리불순, 결혼전 종합 검진, 임신 등에 대해서 적절히
대처해서 큰 문제가 되지 않도록 미리 예방합시다.


 

일반 건강 진단 항목이외에 추가로 여성 정밀 검사를 시행합니다.

여성 정밀 검사 항목
① 질 분비물(냉) 검사(Wet smear)
② 자궁 경부 세포진 검사(Pap smear)
③ 자궁경부암 확대촬영(Cervicography)
④ 골다공증 검사(BMD)
⑤ 유방 촬영 검사(Mammography)
⑥ 유방 초음파 검사
⑦ 난소암 검사(혈청 CA 125)
⑧ 자궁근종(혹), 난소 종양(물혹) 등에 대한 질 초음파 검사
⑨ 골반암, 난소암, 난관암, 자궁내막암 특수 칼라 초음파 촬영






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